股骨头缺血性坏死是临床上常见的疑难性骨科疾病,早期病情发展隐蔽、不易发现,晚期致残率高,若不及时的进行规范、科学的治疗,不仅带来身心痛苦,还会承担高昂的医疗费用,给家庭带来沉重的经济负担。
目前临床上治疗股骨头缺血性坏死的方法有多种,各有各的适应病症。患者需要根据病因与病情发展阶段来选择科学的治疗方法。
1中医中药
包括口服中成药、止痛药、汤药、外贴膏药等,主要通过药物渗透、皮肤的吸收作用以达到活血化瘀、促进死骨吸收,新骨再生的治疗目的。
疗效:缓解疼痛,对改善功能有一定效果。
优点:方便、安全、无创伤、不住院,费用低等。
不足:暂时止痛、指标不治本,易复发。
2物理治疗
物理治疗一般包括熏蒸、中医理疗、体外冲击波、高频电场、高压氧、磁疗等多种治疗方式。通过改善股骨头静脉回流,在一定程度上可延缓股骨头缺血性坏死的进展。
疗效:在疏通股骨头静脉回流、增加血液中的含氧量方面疗效显著。
优点:疗程短、不开刀、创伤小,单次治疗费用低。
不足:解决了股骨头静脉回流,不能治疗股骨头动脉堵塞的问题。
3钻孔减压术
钻孔减压术是基于ANFH髓内压增高为病理基础设计的一种手术方式,主要目的是减轻股骨头、股骨颈高压,改善血液循环,为股骨头内再血管化及再骨化创造条件。
疗效:治痛效果明显。阻止股骨头缺血性坏死的进一步发展,促进坏死区的爬行替代。
优点:手术切口减小,患者损伤小、出血量少。
不足:易导致关节塌陷、骨折、血肿,有一定的手术风险。
4打压植骨术
打压植骨术包括自体松质骨移植、自体皮质骨移植、异体骨移植、软骨移植,可结合中心减压、电刺激、截骨术等其他治疗方法。
疗效:对坏死区域的关节软骨及软骨下骨起支撑作用,可预防股骨头塌陷。
优点:改善关节功能,对早期患者疗效良好。
不足:创伤大、成活率低(一般为30%),治疗费用高。
5人工关节置换术
人工关节置换术是指采用金属、高聚乙烯、陶瓷等材料,根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体,通过外科技术植入人体内,代替患病关节功能,达到缓解关节疼痛,恢复关节功能的目的。
疗效:目前治疗晚期股骨头缺血性坏死最的方法,优良率高,疗效肯定。
优点:治疗,缓解关节疼痛,纠正关节畸形,恢复关节功能。
不足:风险大、费用高、易出现术后疼痛、假肢松动、假肢断裂、假体周围骨折、假体周围感染、人体排异反应。
以上为临床上常见的治疗方法,未经临床疗效验证的其他治疗方式在此不做论述。
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股骨头缺血性坏死应该如何治疗?
股骨头缺血性坏死是一种多病理机制导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞缺血与坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的疾病。
诱发股骨头缺血性坏死的主要原因是股骨头供血的三大供血动脉(旋股外侧动脉、选股内侧动脉、韧带动脉)发生堵塞,供血不足,导致股骨头缺血性无菌性坏死。病在骨头上面,病根在血管上。
股骨头 坏死以后骨质修复的先决条件是充足的血液供应,在恢复股骨头血供的前提下,综合治疗才是出路。
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恢复血供是保髋的先决条件
20世纪90年代随着现代医学科技的发展,超导可视技术越来越多的被应用到临床中,这为“保髋”治疗股骨头缺血性坏死提供了新的思路。
在经历了组织工程骨修复兔股骨头缺血性坏死模型的实验研究到临床应用,修正、完善、再修正、再完善,在经历了十余年的磨砺后,可视技术在疏通股骨头堵塞血管方面日臻成熟。21世纪初期“可视血堵融通术”应运而生,让“保髋”治疗股骨头缺血性坏死,从理想成为现实。
自应用于临床以来,以可视血堵融通术为基础的综合治疗方案为无数的股骨头缺血性坏死患者保住了自身股骨头,避免了关节置换。
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尽管股骨头缺血性坏死的治疗较为困难,但目前医学界已在这方面积累了相当多的经验,对于不同病程病情的患者均有不同的治疗方法。患者在大夫的帮助下,应该争取好的结果,相信对于股骨头缺血性坏死的治疗效果会令你满意。